sİTEMİZE hOŞGELDİNİZ.

 

Bowen hastalığı nedir?

Bowen hastalığı; ileri yaştaki hastalarda hem güneş gören, hem de görmeyen bölgelerde görülür. Bu hastalık intraepitelyal yassı hücreli karsinomdur (in situ karsinom) ve deri, ağız, anüs ve genital bölge gi­bi muköz membranları tutabilir. Bu lezyonların çoğu tektir ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görü­lür. Lezyonların çoğunlukla yıllarca süren uzun bir klinik seyri vardır. Klinik olarak lezyon tek, hemen he­men keskin sınırlı, eritematöz, kırmızımsı, donuk görünümde kabuklu plak şeklindedir. Kaşıntı, yüzeyel kabuklanma ve sızıntı görülebilir.
Mikroskopik muayenede, epitel tabakalarda hiperkeratoz, parakeratoz, diskeratoz ve akantoz gibi intraepidermal SCC bulguları görülür. Esas hastalık epitelyal tabaka içerisindedir. Stratum spinozumdaki hücreler keratinizedir ve hiperkromatik şekilsiz nükleuslar ve artmış hücre mitozu gözlenir. Dermal invaz- yon yoktur, ancak papiller dermişte çok nukleuslu dev hücrelerle birlikte yoğun inflamatuvar bir infiltrat sıklıkla görülür.
Cerrahi tedavi; eksizyonu veya küretaj ve elektrokoterizasyonun bir kombinasyonunu içerir. Uygun tedavi ile prognoz mükemmeldir. Ancak SCC gelişmesi durumunda prognoz kötüleşir; bu lezyonlar akti- nik keratozdan gelişen SCC'lerden çok daha fazla agresiftirler.

1. Mukoz membranlarda görülen Bowen hastalığına ne ad verilir?

Queyrat Eritroplazisi, sıklıkla mukozal membranların Bovven hastalığı olarak adlandırılır. Çoğun­lukla glans penisi etkiler ve özellikle sünnetsiz kişilerde olmak üzere 5-6. dekatta görülür. Makroskopik olarak eritroplazi, tek veya çok sayıda belirgin sınırlı, nemli, parlak ve kadifemsi eritematöz lezyonlar içe­rir. Mikroskopik olarak lezyon Bovven hastalığı'na benzer. Eritıoplazi'nin invaziv hale gelmesi Bovven hastalığına göre daha olasıdır ve metastatik hastalık yapmaya eğilimi daha fazladır.

1. Lökoplaki genellikle nerede bulunur? Görünümü nasıldır?

Kelime anlamı olarak beyaz plak demek olan lökoplaki, primer olarak oral, vulvar veya vajinal mu­kozalarda görülür. Ağızda oluşan lökoplaki sıklıkla sigara içme öyküsü olan ileri yaş erkeklerde görülür. Tam oturmayan diş protezleri ve kötü durumdaki dişler de genellikle bu durumla ilişkilidir. Makroskopik olarak bu lezyonlar zeminden kabarık, düzgün sınırlı, keratinize bölgelerdir, çevredeki dokulara göre ge­nellikle açık renklidirler (beyaz-gri arası) ve değişen kalınlıktadırlar. Uzun süredir var olan veya kronik lezyonlarda verrüköz görünüm olabilir. Mikroskopik olarak, klasik hiperkeratoz, parakeratoz. keratoz ve akantoz dörtlüsü vardır. Epidermiste hücresel atipi baskındır ve dermişte de inflamatuvar infiltrat bulunur. Tedavi edilmeyen lezyonların % 15-20'sinde malign transformasyon görülür. Ülserasyon ve lezyonun al­tında endurasyon olması kanser ihtimalini artırır. Mukozalardaki premalign lezyonlardan gelişen SCC ak- tinik keratozdan gelişenlere göre daha malign seyreder.